مداخلات بیمارستانی برای حفظ مقاومت آنتی بیوتیکی در تنظیمات کم منابع (AIM)

مقاومت آنتی بیوتیکی (ABR) یک مشکل سریع در حال رشد در سراسر جهان است که توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان یک تهدید بزرگ برای سلامت عمومی در نظر گرفته می شود و به طور نامتناسبی به تنظیمات کم منابع (LRS) ضربه می زند. مقاومت آنتی بیوتیکی به دلیل بار بالای پاتوژن های مقاوم، گزینه های کمیاب برای تشخیص و درمان، فقدان صلاحیت های فنی و مدیریتی، یا فقدان دستورالعمل ها و آموزش های مناسب، به سرعت به یک مشکل مهم بهداشت عمومی در این زمینه ها تبدیل می شود.

دوره کوتاه "مداخلات مبتنی بر بیمارستان برای مهار مقاومت آنتی بیوتیکی در تنظیمات کم منابع (AIM)" یک دوره 3 هفته ای است که آموزش های بین رشته ای و تعاملی را در مورد جنبه های مربوط به مقاومت آنتی بیوتیکی و مهار آن در سطح بیمارستان ارائه می دهد. این دوره بر بیمارستان ها متمرکز است زیرا آنها بر بیماران بدحال و آسیب پذیر تمرکز می کنند. علاوه بر این، آنها کانون عفونت‌های اکتسابی مراقبت‌های بهداشتی هستند، به‌عنوان مکان‌های ارجاعی برای عفونت‌های سخت‌درمان عمل می‌کنند، و میزبان کارآموزان و برنامه‌های آموزشی تحصیلات تکمیلی هستند. دوره کوتاه شامل یک مسیر مشترک و 3 مسیر خاص در مراقبت آنتی بیوتیکی (ABS)، پیشگیری و کنترل عفونت (IPC) و نظارت میکروبیولوژیکی (MS) در محیط بیمارستان است. اینها اجزای کلیدی مرتبط نزدیک در مهار موفقیت آمیز مقاومت آنتی بیوتیکی هستند.

از متخصصان مراقبت های بهداشتی از LRS که قبلاً در مهار ABR مشارکت داشته اند دعوت می شود درخواست دهند. داوطلبان تشویق می شوند اولویت خود را برای یکی از مسیرهای سه دوره (ABS، IPC یا MS) اعلام و انگیزه دهند.

روش های تدریس و یادگیری

این دوره کوتاه ترکیبی از سخنرانی ها، جلسات عملی (شامل نیمکت کاری، تمرین های عملی و چرخ فلک)، بحث های موردی، تجزیه و تحلیل داده ها و کار گروهی را ارائه می دهد. کار گروهی و تمرین ها حداکثر تعامل بین رشته ای را امکان پذیر می کند، زندگی واقعی را در بیمارستان منعکس می کند، فرصت تبادل ایده ها و مهارت ها را فراهم می کند و امکان ایجاد هم افزایی لازم برای اقدام موفق را فراهم می کند.

در طول دوره، هر شرکت کننده یک پروژه شخصی با در نظر گرفتن طرحی برای مهار مقاومت آنتی بیوتیکی در مرکز خود در مقابل یک کمیته متخصص، مربوط به مسیر شرکت کننده (ABS، IPC، یا MS) توسعه داده و از آن دفاع خواهد کرد. پروژه به شرح زیر است:

• مشکلات و چالش های اصلی در مهار ABR در بیمارستان خود را تعریف کنید.
• ایده ها و فعالیت های مربوط به مهار ABR در بیمارستان خود را فهرست کنید.
• یک برنامه مداخله شخصی ایجاد کنید و توضیح دهید که چگونه این فعالیت ها اجرا خواهند شد.
• بعد از دوره، مجموعه محدودی از فعالیت ها را در بیمارستان خود اجرا کنید.

به عنوان بخشی از برنامه، از داوطلبان خواسته می شود یک پاراگراف کوتاه (حداکثر 250 کلمه) ارسال کنند. این پاراگراف شامل عنوان پروژه شخصی انتخاب شده و توضیح کوتاهی از چالش و مداخله پیشنهادی است. در طول دوره، هر شرکت کننده برای پروژه شخصی خود توسط یک متخصص مربیگری دریافت می کند. موضوع پروژه ممکن است در این فرآیند تغییر کند.

رویه های ارزیابی

ارزیابی جمعی از شرکت کنندگان بر اساس آزمون چند گزینه ای در پایان دوره، پروژه شخصی و کار گروهی است. پس از اتمام موفقیت آمیز دوره، دانش آموزان گواهی اعتبار ITM دریافت می کنند.

پس از اتمام موفقیت آمیز دوره، شرکت کنندگان باید بتوانند اقداماتی را در زمینه مهار ABR در تاسیسات خود در LRS، حداقل در یکی از سه مسیر (ABS، IPC، و MS) ایجاد و اجرا کنند.

علاوه بر این، پس از تکمیل موفقیت آمیز مسیر سرپرستی آنتی بیوتیک، شرکت کنندگان باید بتوانند:

• اجرای اصول مصرف منطقی آنتی بیوتیک ها در سطح بیمار و بیمارستان.
• جمع آوری/تفسیر داده های کمی/کیفی در مورد مصرف آنتی بیوتیک و نتایج حساسیت آنتی بیوتیکی.
• داده‌های ABR را به دستورالعمل‌های درمان آنتی‌بیوتیکی و خط‌مشی آنتی‌بیوتیک محلی ترجمه کنید.
• اجرای و ارزیابی یک سیاست آنتی بیوتیکی در سطح بیمارستان.

پس از تکمیل موفقیت آمیز مسیر پیشگیری و کنترل عفونت، شرکت کنندگان باید بتوانند:

• یک استراتژی برای بهبود بهداشت دست، تمیز کردن/ضد عفونی کردن محیط و تجهیزات ایجاد کنید.
• اصول اقدامات احتیاطی مبتنی بر انتقال را اجرا و آموزش دهید.
• پیشنهاد راه حل های ممکن در رابطه با جنبه های سازمانی و اجزای اصلی IPC.
• بسته های مراقبتی را برای دستگاه های تهاجمی ترسیم کنید و اصول اولیه شیوه های پرستاری خوب را به کار ببرید.
• ارزیابی اقدامات مبتنی بر شواهد با توجه به پیشگیری از عفونت های محل جراحی.
• درک درستی از نظارت بر عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی و بررسی شیوع بیماری داشته باشید.

پس از تکمیل موفقیت آمیز مسیر نظارت میکروبیولوژیکی، شرکت کنندگان باید بتوانند:

• انجام باکتریولوژی بالینی تضمین شده با کیفیت، از نشانه ها تا گزارش.
• جمع آوری، تفسیر و گزارش داده های مقاومت آنتی بیوتیکی برای بیماران فردی.
• داده های مبتنی بر آزمایشگاه را در یک گزارش نظارتی معنی دار جمع کنید.
• نمونه‌های انتخابی را به‌عنوان پشتیبانی برای کنترل عفونت، نمونه‌برداری، کار و گزارش دهید.

این دوره بر سه مولفه اصلی مهار ABR در یک بیمارستان با منابع کم و همچنین بر تعاملات آنها متمرکز است: نظارت آنتی بیوتیک، پیشگیری و کنترل عفونت، و نظارت میکروبیولوژیکی.

این شامل:

یک تراک مشترک که به موضوعات مشترک سه تراک می پردازد:

• جنبه های کلیدی پاتوژن ها و آنتی بیوتیک ها
• جنبه های کلیدی در IPC، از جمله بهداشت دست، تمیز کردن، و ضد عفونی محیط و تجهیزات
• مداخلات برای مهار ABR از جمله کمیته بیمارستانی
• ضد عفونی کننده ها / ضد عفونی کننده ها
• اقدامات احتیاطی مبتنی بر انتقال
• نظارت بر عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی و بررسی شیوع
• جلسات عملی خونگیری، بهداشت دست و تهیه مالش دست
• خون و سایر فرهنگ‌ها: نشانه‌ها، نمونه‌برداری و انتقال
• نحوه تبدیل داده های آزمایشگاهی به گزارش
• نحوه ارتباط نتایج آزمایشگاهی فردی
• مقدمه ای بر GLASS و برنامه اقدام ملی برای مهار ABR
• دیدگاه یک سلامت در مورد ABR

ماژول های خاص برای هر یک از سه مسیر:

مسیر سرپرستی آنتی بیوتیک

• استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک ها
• جمع آوری/درک داده های مصرف آنتی بیوتیک (DDD، PPS)
• از تست حساسیت آنتی بیوتیکی تا گزارش نظارت
• ترجمه داده های ABR به دستورالعمل
• دیدگاه تجویز کننده و بیمار
• مطالعات موردی بالینی
• عفونت های محل جراحی

مسیر پیشگیری و کنترل عفونت:

• چارچوب IPC بیمارستان
• نظافت/ضدعفونی محیط و تجهیزات
• اقدامات احتیاطی مبتنی بر انتقال
• بهداشت دست
• نمونه برداری میکروبیولوژیکی و پردازش محیط بیمارستان
• دستگاه های تهاجمی و بسته های مراقبتی
• عفونت های محل جراحی
• نظارت بر IPC

مسیر نظارت میکروبیولوژیکی:

• کشت های کاری در آزمایشگاه
• انتخاب نمونه ها و نمونه های بالینی مناسب برای آنالیز
• خواندن و تفسیر نتایج تست حساسیت ضد میکروبی
• استفاده از دستورالعمل های EUCAST/CLSI
• داده های ABR را به یک دستورالعمل ترجمه کنید
• داده های آزمایشگاهی را در یک گزارش نظارتی جمع آوری کنید
• نمونه برداری میکروبیولوژیکی و پردازش محیط بیمارستان